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    中医妇科
    痛经
    时间:2015-10-10 10:09作者:admin浏览:次

    广东时时彩开彩时间 www.pkdh.net 妇女在经期或经期前后,小腹及腰部疼痛难忍,甚至出现虚脱状态,随月经周期而发作,造成患者精神紧张,影响工作与学习者,称为痛经,亦称“经行腹痛”。

    痛经是妇女常见病之一,尤以青年妇女为多见。 痛经大多的经前数目,或月经来潮后的第一天开始,于月经来后逐渐减轻并消失,偶见延续到经后或经后始发病。当疼痛发作时,常伴有其他全身症状,如性情急 躁,乳房发胀或胀痛,恶心,呕吐、腰酸等。如仅感小腹或或腰部轻微轻微胀痛不适,这是常有的现象,不作痛经论。

    月经初潮即开始痛经者,称为原发性痛经,常由于子宫发育不良,子宫位置不正,宫颈管狭窄等引起,初潮以后,经过一段时间才发生痛经者,多因盆腔病理变化所致,如子宫内膜异位症,慢性盆腔炎等疾病引起的,则为继发性痛经。

    本病的特征是经行小腹疼痛,其他疾病所出现的腹痛亦可发生在经期或在经期加重,临证时要详问病史,必要时应做全身检查和妇科检查以资鉴别。

    【病因病机】月经的主要成分是血、经水为血所 化,经行运行通畅与否,与气机的畅通,调达有密切关系。若气血充沛,气血调和,则经行通畅无阻,自无疼痛之患。如气血运行不畅,经脉瘀滞,即所谓“不通则 痛”之意。其次为气血减少,经脉失养。历代医家论述痛经的病因病机,有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热蕴结、气血虚弱、肝肾亏损等,均可引起经脉失养的病理改 变。

    (一)气滞血瘀:多由情志失调,肝气郁结,气机阻于冲任,经行受阻,运行不畅,滞于胞中而作痛。

    (二)寒湿凝滞,因经期受寒、淋雨、涉水、过食生冷、或久居阴湿之地,或产时不慎,当风受寒,经血受寒凝结,运行不畅,滞而作痛。

    (三)湿热蕴结:湿与热结,流注冲任,阻滞气血,乃致经行不畅,不通则痛而致痛经。

    (四)气血虚弱,素体虚弱,肝肾本虚,或房事不节,损伤肝脾,因此,精亏血少,冲任不足,胞脉失养,行径之后,精血更虚,冲任、胞宫失于濡养,而致痛经。

    【辩证论治】痛经的主要症状是疼痛,其疼痛特点是伴随月经而周期性发作,因此辩痛是一个重要环节。

    辩痛的性质和程度:刺痛为热,为血瘀;阵发性剧痛,淤块下后痛减,亦为血瘀。绞痛为寒,隐痛为虚。持续痛为血滞;时痛时止为气滞。痛甚于胀为血瘀;胀甚于痛为气滞。得热痛甚为热;得热痛减为寒。拒按为实;喜按为虚。

    辩痛的时间和部位;一般经前痛者属实;经期痛者,或虚或实;经后始痛多为虚证。小腹正中痛者,多为寒湿凝滞;小腹两侧或一侧痛或牵连胸胁背部痛者,多为气滞血瘀。

    辩痛当合参月经的量、色、质及全身症候。一般 经量少为血虚,其经色多淡红而质??;若红色紫暗有块,则为寒凝血瘀;经量多为血热或气虚。血热者,色呈鲜红质稠;气虚者,则色淡而质稀。经痛属虚者,多伴 神疲乏力,面色无话,舌淡脉细弱等虚象;属实则有声高气粗,面色红润,舌红苔厚脉实等实像。

    一般以寒凝、气滞、血瘀、湿热所引起者,多属实证,其痛多见于经前或经期,痛视剧烈而拒按,经血排出后则痛减。因气血虚弱,肝肾亏损引起者,多属虚证,其痛多在月经将净之时或经后,痛势绵绵而喜按。

    治疗原则是根据“通则不痛”的原理,主要是通 调气血为主,实证宜理气活血;虚证宜补益气血,滋养肝肾。如因气郁而致血滞者,以行气为主,佐以活血;因血瘀而不通者,以行血逐淤为主。若血热气实者,以 清热凉血为主。因虚而致痛经者,以补为痛。病因不同,治法各异,着重调血通经,则痛自除。

    ()气滞血瘀

    症候:经前或经期,小腹剧烈胀痛、拒按,经量少或行而不畅,经血紫暗有块,或呈腐肉片样物,块下则痛减,胸胁,乳房胀痛,舌质正?;蜃习?,舌边或舌尖有瘀点或有瘀斑,苔薄,脉弦或沉弦。

    治法:理气活血,行淤止痛。

    (二)寒湿凝滞:

    症候:经前或经期小腹冷痛,甚则牵连腰背疼痛,得热痛减,按之痛甚,经行量少,色黯有块,或如黑豆汁样,手足久温,便溏,平时白带多,舌边紫,苔白腻,脉沉紫。

    治法:温经散寒,祛瘀止痛。

    (三)湿热蕴结

    症候:经前或经期小腹胀痛拒按,有灼热感,经色暗红,质稠有块,或伴有腰骶部胀痛,或有低热,月经失调,带下黄稠,小便短黄,舌红苔黄或腻,脉弦数或滑数。

    治法:清热除湿,祛瘀止痛。

    (四)气血虚弱

    症候:经期或经净后,小腹绵绵作痛,有空坠感,喜按喜温,经水色淡,量少质稀,面色苍白或萎黄,神疲乏力,头昏心悸,舌淡苔薄,脉细弱。

    治法:益气补血止痛

    (五)肝肾亏损

    症候:经后小腹空坠作痛,经行色淡量少,或如黑豆汁。两膝无力,头晕耳鸣,或健忘失眠。舌质淡红,苔薄,脉沉细。

    治法:调补肝肾,调经止痛。

    【预防】

    (一)加强体质锻炼,注意经期卫生。

    (二)经期要注意保暖,夏天睡眠不能贪凉,经期避免冒雨涉水和剧烈运动,饮食宜温热,勿过食生冷瓜果、冷饮和酸辣等刺激性食物。

    (三)月经前期和经期尤应保持心情愉快,避免争吵和精神刺激,消除紧张和恐惧心理。

    (四)月经前1周左右服调中药,预防痛经。

    专家介绍

    潘主任

    新乡潘剑中医主帅,网络红医,技术精湛,爱心无限!熟知中西医科学知识,擅长中医药防治工作,传承家学经验,深入系统学习中医临床知识,工作20年
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