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    中医内科
    脑出血
    时间:2015-10-20 17:15作者:admin浏览:次
    脑出血是指脑血管破裂,血液溢于脑实质或脑室而言,发病年龄多在中年以上。起病急骤,病情危重,以突然昏倒、偏袒、失语、口眼歪斜等为主证。属中医“中风”范围。

    广东时时彩开彩时间 www.pkdh.net 【病因病机】

    脑出血发生的原因很多,本节所述为高血压动脉硬化所致脑出血。

    中医认为本病的发生,主要是年大正衰,脏腑气血亏虚,体内阴阳失调,气血逆乱而成,常与心、脾、肝、肾关系密切。

    如情志所伤,肝阳暴盛,气血上逆,血随气升,上冲巅顶;或嗜食肥甘,饮食失节,脾不健运,聚湿生痰,肝火夹痰上扰,阻滞经络,或因年老久病,肾衰精亏,水不涵木,以致肝阳独亢,化火生风,灼伤脉络,而致血液妄行。

    【诊断要点】

    1、本病多见于老年人或中年人,常有高血压、动脉硬化史。起病急骤,发病前常有剧烈活动,情绪激动或用力过度等导致血压升高的诱因。

    2、突然出现头痛、眩晕、肢麻振颤,以及一时语言不利等先兆,继之呕吐昏迷。白细胞总数增高,常在12000-20000/立方毫米,脑脊液压力增高,多呈血红色或草黄色。

    3、注意与脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑血管畸形、脑肿瘤、脑外伤、颅内感染、败血症、血液病导致之脑出血,以及癫痫性昏迷,糖尿病昏迷,肝昏迷,尿毒症昏迷、中毒性昏迷等鉴别。

    【辩证论治】

    [急性期]

    一、闭证

    (一)阳闭

    主证:突然昏迷,不省人事,牙关紧闭,握拳,面赤气粗,痰声如拉锯,二便闭阻,舌苔黄腻,脉弦滑而数。

    治法:先辛凉开窍,后平肝降火,育阴潜阳

    (二)阴闭

    主证:突然昏倒,牙关紧闭,握拳,面白唇紫,痰涎,四肢不温,苔白滑腻,脉像沉滑。

    治法:辛温开窍,豁痰熄风

    二:脱证

    主证:突然昏迷,不省人事,眼合口开,舌痿,呼吸微弱,鼾声大作,手撒,四肢逆冷,小便失禁,舌苔白润,脉浮大无根或沉细欲绝。

    治法:回阳固脱

    [恢复期]

    主证:半身不遂,口眼歪斜,或语言不利,手足麻利,舌有瘀点,舌苔薄白,脉弦细而涩。

    治法:益气养血,祛瘀通络

    【预防及护理】

    1、急性期

    (1)要密切注意病情变化,定期观察神志、面色、瞳孔、体温、脉象、血压、呼吸、各种反射等。

    (2)绝对静卧,取平卧位,床头垫高约30cm,以免气血上逆加重病情。头部宜置冰袋或冰帽,以减少出血或昏迷。

    松解衣扣,除去假牙,用舌钳拉出后坠之舌头,防止气道受阻。

    (3)躁动不安,加用床栏,以免跌补损伤。抽搐,应将裹以纱布的压舌板插入一侧上下的臼齿之间,以防咬伤舌头。

    2、恢复期

    (1)促使功能恢复。做好病人思想工作,鼓励其循序渐进地进行功能锻炼,并根据需要采取按摩、针灸、头皮针、超声波等疗法,促使瘫痪肢体恢复功能。

    (2)防止病情反复。注意观察血压变化,避免七情所伤,过度激动,引起血压急骤升高而导致再次脑出血。保持大便通畅,如大便干结,可常服蜂蜜或清宁丸等缓泻药,并嘱病人排便时切勿过度用力。

    (3)注意饮食调养。宜蔬食清淡,不宜肥甘厚味;饮食宜有节制,不宜暴饮暴食;戒烟戒酒。

    专家介绍

    潘主任

    新乡潘剑中医主帅,网络红医,技术精湛,爱心无限!熟知中西医科学知识,擅长中医药防治工作,传承家学经验,深入系统学习中医临床知识,工作20年
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